Berna Haliloğlu
Stres Tipi İdrar Kaçırma Nasıl Tedavi Edilir?
Hafif dereceli stres tipi (öksürme, gülme ve ıkınma ile) idrar kaçırmanın ilk tedavisi, aşırı aktif mesanede olduğu gibi Kegel egzersizleri, mevcut hastalıkların tedavisi (diyabet, astım, kronik bronşit vb) ve kullanılan ilaçların değiştirilmesi (yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan kalsiyum antagonistleri vb) ile başlamaktadır.
Ancak bu tip idrar kaçırmanın esas tedavisi, cerrahi olarak destek kaybı olan bölgenin yerine kaldırılmasıdır. İdrar kaçırmanın tedavisinde kullanılan ameliyatlar son dönemde oldukça gelişmiş ve başarı oranları %85-90 lara ulaşmıştır. Günümüzde karından ameliyatların yerini giderek vajinal yoldan yapılan operasyonlar almıştır.
İdrar kaçırma tedavisi için hem karından (Burch) hem de vajinal operasyonlar (TVT,TOT) yapılmaktadır. Ayrıca bu konuda en yeni operasyon olan MİNİ-SLİNG operasyonları da yüksek başarı ile uygulanmaktadır
Operasyon kararı verilirken hasta iyi değerlendirilmelidir. Özellikle ürodinami testi yapılarak idrar kaçırmaya neden olan bölgenin ne kadar zayıf olduğu anlaşılmalı ve buna göre hangi ameliyatın yapılacağı belirlenmelidir. Hastanın idrar kaçırmadan ne kadar etkilendiği yaşam kalite anketleriyle objektif olarak belirlenmeli ve operasyondan ne beklediği karşılıklı olarak konuşularak tartışılmalıdır.
Bu değerlendirme sonrasında operasyona karar verildiği takdirde, ön hazırlık yapılır. Mini-sling operasyonlarında sadece 8-12 cm’lik destek malzemesi (meş) vaginadaki zayıflamış bölgeye yerleştirilir. Hasta yaklaşık 20-30 dakika süren bu operasyondan sonra 24 saat takip edilir ve operasyonun ertesi günü gerekli kontroller yapılarak taburcu edilir. Böylece hasta idrar kaçırma probleminden kurtulmakta ve hemen ertesi gün normal yaşantısına devam edebilmektedir.