Gebeliğin 20. haftasından önceki gebelik kaybı "düşük" olarak tanımlanır. Klinik olarak tespit edilmiş gebeliklerin %15'i düşükle sonuçlanmaktadır. Eğer sadece kanda tespit edilmiş gebelikler (biyokimyasal gebelik) de dahil edilirse bu oran %60'lara çıkmaktadır. Gebeliğin 20. haftasından önce iki veya üç birbirini takip eden gebelik kaybı ise "tekrarlayan düşük" olarak değerlendirilir. Kadınların %1'inde tekrarlayan düşükler görülmektedir. Arka arkaya düşük yapmak çiftler için moral bozucu olsa da, bu hastaların %60'nda sağlıklı bir bebek doğurma şansı mevcuttur.
Tekrarlayan düşüklerin nedenleri, tanısı ve tedavisi şu şekilde özetlenebilir.
- Ebeveynlerde genetik bir problem olabilir. En sık dengeli translokasyon dediğimiz anomali görülmektedir
- Tanı amaçlı, ebeveyn karyotipleri, daha önceki düşüğün karyotipi ve soy ağacı değerlendirmesi yapılmalıdır
- Tedavide, preimplantasyon genetik tanı (Tüp bebek öncesi hazırlanan embriyoların incelenerek genetik bozukluğu olmayanlar rahime yerleştirilmektedir) veya donör spermi/yumurtası ile aşılama yapılabilir
- Servikal yetmezlik (rahim ağzının açık olması), rahimde septum (perde) olması, myomlar ve Asherman sendromu (rahim içi yaygın yapışıklıklar) en sık nedenlerdir
- Tanı amaçlı, HSG (rahim filmi) veya histeroskopi yapılmalıdır
- Tedavi, altta yatan problemlerin cerrahi olarak (genellikle histeroskopi ile) düzeltilmesidir
- Tiroid bezinin az/çok çalışması, progesteron yetersizliği ve diabet (şeker hastalığı) en sık sebeplerdir
- Tanı amaçlı TSH, açlık kan şekeri/şeker yükleme testi ve bazı durumlarda progesteron ölçümü yapılır
- Mevcut hastalığın tedavisi yeterlidir
- Antifosfolipid sendromu en sık nedendir
- Tanı amaçlı lupus antikoagülan ve antikardiyolipin antikorları bakılır
- Tedavide düşük doz aspirin ve/veya heparin kullanılması gerekmektedir